본문바로가기


Value up happiness 건강한 아름다움을 위한 에덴메디여성병원 축적된 경험과 고도의 노하우로  믿음이 가는 전문의와 언제나 여러분 곁을 지켜주는 든든한 에덴메디가 되겠습니다.

부인과
산부인과 페이지입니다.

  • 갱년기질환
  •  > 
  • 부인과
  • 산부인과
  • Home  > 

갱년기질환

폐경기 자가 진단법

폐경기 자가 진단법 설명 표
신체적 증상 심리적 증상
월경이 끝난 지 일년이 넘었습니까? 최근에 더 우울합니까?
얼굴이 화끈거리거나 밤에 식은땀을 흘립니까? 기분변화가 있습니까?
밤에 자주 깹니까? 집중력이 떨어집니까?
가슴이 두근거리는 경험을 합니까? 더 신경질적이 되었습니까?
성교시 통증을 느낍니까? 매사에 결정을 내리기가 어렵습니까?
성교시 쾌감이 떨어지거나 오르가즘을 거의 느끼지 못합니까? 얼마 전에 있었던 일에 대한 건망증이 있습니까?
요실금을 경험한 적이 있습니까? 매사에 불안하거나 두렵습니까?

갱년기 증상

안면홍조증의 치료 종류 목록 표
부인과 계통 페경, 대하와 외음부의 가려움증, 악취 등, 골반울혈증
혈관, 신경계통 안면홍조, 발한, 냉증, 심장 두근거림, 숨이 참, 두통, 어깨 결림 초조감, 무력감, 식욕감퇴
소화기 계통 스트레스성궤양, 과민성대장증후군, 구토, 식욕부진 운동기관골다공증, 요통, 손발 저림, 어깨 결림
운동기 계통 골다공증, 요통, 손발 저림, 어깨 결림
비뇨기 계통 요실금, 빈뇨
정신신경 계통 불안공포, 초조, 우울증, 집중력저하, 불면, 두통, 현기, 귀 울림
피부과 계통 원형탈모증, 가려움

갱년기 질환의 치료

호르몬 대체 요법
Treatment_1 호르몬 대체요법

호르몬 대체요법이란 여성의 갱년기 증상을 치료하는데 가장 효과적이고 바람직한 치료법으로, 폐경기의 증상을 완화시키고
골다공증의 위험도 감소시키며 사망률의 감소와 노년 삶의 질적 향상을 보장합니다.
안면 홍조와 같은 혈관계통 증상, 우울증과 같은 정신적 심리적 증상, 비뇨기계 증상 등을 완화시켜주며 골다공증의 예방과 치매의
예방 및 치료에도 유익함이 증명되고 있습니다. 일반적으로 폐경기 증상을 조절할 수 있는 가장 낮은 용량으로 단기간 동안
투여합니다. 따라서, 정기적으로 검진을 받고, 반드시 담당의사와 상의 하에 치료를 계속할지 여부를 결정하여야 합니다.

  • 호르몬 치료 종류
  • · 에스트로젠 단독투여: 자궁적출술을 시행한 여성
  • · 에스트로젠 및 프로게스테론 병합요법: 자궁이 있는 여성. 호르몬제제에 따라 생리유무를 조절할 수 있습니다.
  • 호르몬 치료 중의 일상 생활
  • · 칼슘이 풍부한 음식을 많이 섭취하며, 균형 잡힌 식사를 합니다.
  • · 신체를 청결히 하며, 수면을 많이 취하시고 규칙적인 운동을 합니다.
  • · 알콜, 흡연, 스트레스 등을 멀리하시고 밝은 마음과 많이 웃습니다.
  • · 정기적인 종합건강진단으로 계속적인 건강관리를 받도록 합니다.
Treatment_2 식이요법

고칼슘 식품으로는 우유(특히 저지방 우유)및 유제품(치즈, 떠먹는 요쿠르트), 두유, 두부, 미역, 달래, 시금치, 참깨, 들깨 등의 다양한 채소와 제철과일, 연어, 정어리, 뱅어포, 동태, 멸치, 장어 등의 해산물이 있으며 유제품에 있는 칼슘이 흡수가 잘 됩니다. 칼슘 흡수 증가를 위해 저염식및 저지방 식품을 같이 드시고, 또한 적당한 햇빛을 쬐어 비타민 D를 활성화시켜야 합니다. 비타민D가 많은 음식은 말린 버섯, 고등어, 연어, 간, 계란 노른자 등이 있습니다. 그러나 요로 결석 관련 질환이 있는 분은 주의를 하여야하며 보통 칼슘의 일일 권장량은 약 1,000 mg입니다.

  • 도움이 되는 음식
  • · 신진대사가 둔해지면서 오는 빈혈에는 시금치, 자두, 녹즙을 마신다.
  • · 호르몬 분비를 원활하게 해주는 비타민E 식품으로는 당근, 밀, 배아즙이 좋다.
  • · 갱년기의 정서불안이나 초조감 흥분 등을 가라앉히는 데는 비파, 오렌지 즙이 도움이 된다.
  • · 칼슘의 흡수도 도와줘 갱년기 골다 공증 예방과 치료에도 좋다.
  • 피해야 할 음식
  • · 커피, 홍차 등 카페인 음료
  • · 고추, 후추 등 자극성이 강한 향신료는 피한다.
  • · 생선 알, 설렁탕, 곰탕 등은 유산이 뼈에 좋지 않고 동물의 내장은 콜레스테롤이 많아 피를 탁하게 한다.
  • · 육류는 기름기를 모두 없앤 뒤, 뭉근히 끓여서 소화가 잘 되도록 조리해 먹는다.
Treatment_3 운동요법

운동은 뼈를 자극시켜 골밀도를 증가시킬 수 있습니다. 매주 3회 이상, 매회 적어도 20분 정도의 체중을 실을 수 있는 산보 및 걷기, 조깅, 댄싱 등의 유산소 운동은 심장과 뼈를 튼튼하게 합니다.

요실금

요실금의 종류

Type_1 복압성 요실금(긴장성 요실금)

재채기, 웃음, 줄넘기, 달리기와 같이 배에 힘이 들어갈 때 소변이 흐르는 경우로 주로 여성에서
많이 발생되며 대부분 방광과 요도를 지지하는 골반근육이 약해져서 발생하지만 요도괄약근이 약해져서
발생하기도 합니다. 원인으로는 연령의 증가, 임신, 출산, 폐경, 만성 기침이나 천식 및 심한 운동 등이
있으며 이 외에도 염증, 과체중, 폐경 및 노화현상이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

Type_2 절박성 요실금

소변이 자꾸 마렵거나 갑자기 소변이 마려우면 참기 어렵고 화장실에 도착하기 전에 소변이 흐르는 경우로 50세 혹은 그 이상의 나이에서 빈발합니다. 방광근의 이상수축이나 신경손상, 방광염 또는 과민성방광 등에 의하여 방광이 자극되어 나타나는 것이 원인입니다.

Type_3 혼합성 요실금

절박성 요실금과 복압성 요실금이 함께 나타나는 상태로 고령 여성에서 많이 발생합니다.

Type_4 일류성 요실금

방광의 소변 배출 기능이 떨어져 방광에 계속해서 소변이 축척되고 방광내에 소변이 많이 차게 되면 요도를 통하여 자기도 모르게 소변이 넘쳐흐르는 경우를 말합니다. 방광 수축력 상실이나 요도폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.

요실금의 증상 및 자가진단

의심할 수 있는 증상

아래와 같은 증상이 있다면 요실금이나 과민선 방광을 의심해 볼 수 있습니다.

  1. 1.소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없을 정도로 심하게 마렵다.
  2. 2.화장실 도착 전에 소변을 흘리는 경우가 있다.
  3. 3.기침, 재채기할 때 소변을 흘린다.
  4. 4.운동을 할 때 소변을 흘린다.
  5. 5.수면 중에 소변을 흘린다.
  6. 6.앉았다 일어날 때, 누웠다 일어날 때와 같이 몸의 자세를 바꿀 때 소변을 흘린다.
  7. 7.소변을 보아도 시원치 않다.
  8. 8.소변 볼 때 힘이 많이 들어간다.
  9. 9.소변을 보려고 하면 즉시 소변이 나오지 않는다.
  10. 10.소변줄기가 힘이 약하고 찔끔찔끔 나온다.
  11. 11.하루 8회 이상 소변을 본다.
  12. 12.밤에 자다가 깨서 소변을 보는 횟수가 하루 저녁에 두 번 이상이다.
  13. 13.방광이 차면 아랫배가 아프다.

복합성 요실금의 자가진단 프로그램

  1. 1.심한 기침이나 재채기를 할 때 소변을 흘린다.
  2. 2.뜀뛰기를 할 때 소변을 흘린다.
  3. 3.줄넘기를 할 때 소변을 흘린다.
  4. 4.무거운 물건을 갑자기 들어올릴 때 소변을 흘린다.
  5. 5.걸을 때 소변을 흘린다.
  6. 6.앉아있다 일어날 때 소변을 흘린다.
  7. 7.침대에 누웠다 일어날 때 소변을 흘린다.
  8. 8.계단을 오르내릴 때 소변을 흘린다.
  9. 9.가만히 서 있거나 앉아있어도 소변이 나온다.
  10. · 1~4 번에 해당되는 경우 : 경미한 요실금 · 4~8 번에 해당되는 경우 : 중정도 요실금 · 9 번에 해당되는 경우 : 심한 요실금

요실금의 진단

신체검사, 요검사, 요배양검사, 잔뇨검사(초음파), 복부촬영등이 가장 기본적인 검사입니다. 그 외에도 경우에 따라서는 요속검사, 요세포검사,요역학검사, 요도 및 방광경검사, 방광요도조영술, 초음파검사 또는 경정맥요로조영술을 시행합니다.

병력검사

소변이 갑자기 마려우면서 참기가 힘들어 화장실에 도달하기 전에 나타나는지, 소변은 자주 마렵지 않은데 기침이나, 재채기를 할때 나타나는지 체크 합니다. 예를 들어 찻숟가락 정도만의 양만 새는지, 다리로 흘러 내릴 정도로 새는지, 걸을때 참을 수 없이 새는지를 확인 합니다.

배뇨일지

24시간동안 소변을 본 횟수와 배뇨량. 요실금이 있었으면 그 횟수와 양을 1시간 간격으로 구분된 시간표를 이용하여 환자 스스로 체크하도록 합니다.

소변검사

방광염이 있는지 소변검사로 확인 합니다.

잔뇨량 측정

소변을 보고 방광 안에 남아있는 소변의 양을 체크 합니다.

초음파검사

방광내부와 요도 전립선을 관찰하여 이상소견을 확인 합니다.

요역동학검사

이 검사는 일반적인 간단한 방법으로 요실금의 구분이 잘 되지 않을 때 정확하게 감별할 수 있는 장점이 있습니다. 나이가 60세 이상이거나 과거 요실금 교정수술에 실패한 경우, 과거 골반수술을 한 경우, 신경학적 검사에 이상이 있는 경우등 방광기능이 이상이 있는 경우 실시합니다.

요실금의 치료

약물요법

소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다. 항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료법이 되고 있습니다.

운동요법

출산이나 호르몬 부족 등의 원인으로 약해져서 처진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다, 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화되는 동시에 질의 탄력성이 높아집니다, 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다, 방법) 1~3초간 요도, 질 항문 근육을 조인 후 풀어주는 동작을 수차례 반복합니다, 최소한 10번씩을 1회로 하루 3번 이상 시행해야 합니다, 이런 동작은 어디서든 할 수 있으며 본인 이외에 다른 사람은 알 수가 없으므로 시간과 장소의 구애를 받지 않는 장점이 있습니다. 이것이 익숙해지면 근육을 빠르게 수축하였다 이완하였다 하는 동작을 최소 하루 10~25번 정도를 시행해 줍니다,

전기자극치료법

골반근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으키며 그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고 바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.

바이오피드백요법

환자가 골반저근 운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 모니터를 통해 직접 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 능동적으로 자신이 조절할 수 있도록 하는 행동치료요법입니다.

수술요법

비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며, 약 80% 정도의 성공률을 보입니다.

요실금의 예방

  • · 규칙적인 운동과 다이어트로 적정한 체중을 유지해 주세요. 비만은 요실금을 악화시킵니다.
  • · 자극성 있는 음식은 삼가 해 주세요. 맵고 짠 음식은 방광을 자극합니다.
  • · 규칙적으로 배변하는 습관을 기르세요.
  • · 약도 가급적 가려 드세요. 감기약이나 혈압강하제는 요도 괄약근의 압력을 변화시킬 수 있으며 이뇨제는 소변량을 증가시키고
      항히스타민제나 항우울제는 방광의 수축력을 떨어드립니다.
  • · 임산부의 경우 출산 직후부터 골반근육 강화 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
  • · 가급적이면 쪼그리고 앉아 일하는 일을 피해주세요.
  • · 폐경기가 되면 산부인과 의사의 진료를 받아 적절한 폐경기 치료를 받으십시오.

골다공증

골다공증의 원인

골다공증의 원인 설명 표
1차성 골다공증의 원인 특발성 골다공증 뚜렷한 원인 없이 발병
폐경기 후(여성) 골다공증 폐경 후 여성호르몬 부족으로 발병
노년기 골다공증 자연스런 노화과정에서 발병
2차성 골다공증의 원인 당뇨병, 위장관질환, 류마티스 관절염, 암 등 특정 질병 및 약물에 의해 발병

골다공증의 위험인자

    유전적 인자

  • · 여성> 남성 : 여성이 남성에 비해 골다공증으로 인한 골절위험이 3배 높고 골다공증은 5배 더 흔함
  • · 나이
  • · 이전 골절이 있었던 경우
  • · 가족 중에 골다공증 환자가 있는 경우

    생활 습관

  • · 칼슘 섭취 부족
  • · 비타민 D 부족 : 햇빛을 충분히 받지 못하는 경우
  • · 흡연
  • · 과도한 음주
  • · 신체 활동량이 적은 경우

    그 외 요인

  • · 척추가 뒤로 굽은 경우
  • · 조기 폐경 혹은 장기간 무월경
  • · 남성의 경우 남성 호르몬 부족
  • · 장기간 누워있는 경우
  • · 장기간 스테로이드 치료를 받은 경우
  • · 체중이 적은 경우
  • · 류마티스 관절염인 경우

골다공증의 증상

손목골절

폐경 후 첫 5년에 급속히 증가하며, 골절 이후 10년이 지나면 대퇴골 골절의 위험이 10배 가량 높아진다는 보고가 있으므로 손목골절이 되면 반드시 골다공증 진단을 받아야 합니다.

척추 압박골절

여러 부위의 척추 압박골절은 키를 감소시키며 전형적으로 등이 굽은 모습을 남길 수 있습니다.

고관절 골절

가장 문제가 되는 골절로써 골절과 관련된 사망, 불구를 가져오기 때문에 중요합니다.

골다공증의 진단

골밀도 검사는 골밀도 측정기에 편안히 누워 척추 뼈와 고관절 안의 칼슘 농도를 측정하여 정상과 비교하는데, 위험성 및 고통은 전혀 없으며, 약 15분 정도가 소요됩니다.

    골밀도 측정 대상 (대한골대사학회 권고)

  • · 폐경 및 6개월 이상 (나이, 폐경 유무와 상관없이)무월경인 여성
  • · 70세 이상 남성
  • · 골다공증성 골절이 있었던 경우
  • · 방사선 소견에서 척추골절이나 골다공증이 의심되는 경우
  • · 이차성 골다공증(특정 질환 또는 약물에 의한 골다공증)이 의심되는 경우
  • · 골다공증 위험인자(유전, 흡연, 저체중, 당뇨병, 류마티스 관절염, 갑상선 호르몬 과다 복용 등)가 있거나, 골소실이나 골다공증이 의심되는 경우
  • · 골다공증 치료 시작 전, 또는 골다공증 치료 후에 치료의 효과를 확인하는 경우

골밀도 측정 금기대상

검사기계에 따라 약간씩 달라지기는 하지만 다음에 해당하는 경우 골밀도 측정 전 전문의와 상담이 필요합니다

  • · 방사선 조사가 어려운 임신부
  • · 최근 CT검사, 핵의학검사 등 조영제 또는 방사선 동위원소 투여 검사를 받은 경우
  • · 검사시간 동안 검사대에 누워있는 것이 어려운 경우(심한 척추 변형 등)나 척추에 기계삽입술을 받은 경우

골다공증의 치료

골다공증의 치료는 더 이상 뼈가 약해지는 것을 막는데 있습니다. 골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받습니다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우에는 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것을 목표로 합니다

    생활습관 개선

  • · 골다공증 진단을 받은 경우, 무리한 운동으로 골절을 유발 할 수 있으므로 주의해야 합니다.
  • · 운동은 1주일에 세 번은 규칙적으로 하는 것이 효과적이며, 뼈 건강에 좋지 않은 흡연과 과도한 음주를 자제하도록 해야 합니다.

    칼슘과 비타민 D 섭취

  • · 모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장합니다.

    약물 치료

  • · 약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트 제제, 부갑상선호르몬 등이 있습니다.

골다공증의 예방

  • · 과도한 음주를 삼가하고 흡연은 중단하며 적절한 유산소 운동과 스트레칭, 제자리에서 뛰기 등과 같은 운동을 하여 골량을 유지하도록 합니다.
  • · 짠 음식은 되도록 피하여 염분과 함께 칼슘이 소실되는 것을 방지하여야 합니다.
  • · 1주일에 2회씩은 약 15분 정도 햇볕을 쬐어 뼈에 필요한 비타민 D를 충분히 합성하도록 하는 것이 좋습니다.

칼슘이 많이 함유된 음식

칼슘이 많이 함유된 음식 설명 표
우유 770 mg/500 ml (전지 또는 탈지) 치즈 760 mg/100 g
요구르트 150 mg/100 g 7.5 – 45 mg/한조각
정어리 440 mg/100 g 브로콜리 100 mg/100 g
달걀 27 mg/개 기타 연어, 아이스크림과 같은 모든 유제품, 시금치, 콩, 땅콩 등