고칼슘 식품으로는 우유(특히 저지방 우유)및 유제품(치즈, 떠먹는 요쿠르트), 두유, 두부, 미역, 달래, 시금치, 참깨, 들깨 등의 다양한 채소와 제철과일, 연어, 정어리, 뱅어포, 동태, 멸치, 장어 등의 해산물이 있으며 유제품에 있는 칼슘이 흡수가 잘 됩니다. 칼슘 흡수 증가를 위해 저염식및 저지방 식품을 같이 드시고, 또한 적당한 햇빛을 쬐어 비타민 D를 활성화시켜야 합니다. 비타민D가 많은 음식은 말린 버섯, 고등어, 연어, 간, 계란 노른자 등이 있습니다. 그러나 요로 결석 관련 질환이 있는 분은 주의를 하여야하며 보통 칼슘의 일일 권장량은 약 1,000 mg입니다.

소변이 자꾸 마렵거나 갑자기 소변이 마려우면 참기 어렵고 화장실에 도착하기 전에 소변이 흐르는 경우로 50세 혹은 그 이상의 나이에서 빈발합니다. 방광근의 이상수축이나 신경손상, 방광염 또는 과민성방광 등에 의하여 방광이 자극되어 나타나는 것이 원인입니다.

절박성 요실금과 복압성 요실금이 함께 나타나는 상태로 고령 여성에서 많이 발생합니다.

방광의 소변 배출 기능이 떨어져 방광에 계속해서 소변이 축척되고 방광내에 소변이 많이 차게 되면 요도를 통하여 자기도 모르게 소변이 넘쳐흐르는 경우를 말합니다. 방광 수축력 상실이나 요도폐색이 원인이 됩니다. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.

요실금의 진단

신체검사, 요검사, 요배양검사, 잔뇨검사(초음파), 복부촬영등이 가장 기본적인 검사입니다. 그 외에도 경우에 따라서는 요속검사, 요세포검사,요역학검사, 요도 및 방광경검사, 방광요도조영술, 초음파검사 또는 경정맥요로조영술을 시행합니다.

병력검사

소변이 갑자기 마려우면서 참기가 힘들어 화장실에 도달하기 전에 나타나는지, 소변은 자주 마렵지 않은데 기침이나, 재채기를 할때 나타나는지 체크 합니다. 예를 들어 찻숟가락 정도만의 양만 새는지, 다리로 흘러 내릴 정도로 새는지, 걸을때 참을 수 없이 새는지를 확인 합니다.

배뇨일지

24시간동안 소변을 본 횟수와 배뇨량. 요실금이 있었으면 그 횟수와 양을 1시간 간격으로 구분된 시간표를 이용하여 환자 스스로 체크하도록 합니다.

소변검사

방광염이 있는지 소변검사로 확인 합니다.

잔뇨량 측정

소변을 보고 방광 안에 남아있는 소변의 양을 체크 합니다.

초음파검사

방광내부와 요도 전립선을 관찰하여 이상소견을 확인 합니다.

요역동학검사

이 검사는 일반적인 간단한 방법으로 요실금의 구분이 잘 되지 않을 때 정확하게 감별할 수 있는 장점이 있습니다. 나이가 60세 이상이거나 과거 요실금 교정수술에 실패한 경우, 과거 골반수술을 한 경우, 신경학적 검사에 이상이 있는 경우등 방광기능이 이상이 있는 경우 실시합니다.

요실금의 치료

약물요법

소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다. 항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료법이 되고 있습니다.

운동요법

출산이나 호르몬 부족 등의 원인으로 약해져서 처진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다, 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화되는 동시에 질의 탄력성이 높아집니다, 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다, 방법) 1~3초간 요도, 질 항문 근육을 조인 후 풀어주는 동작을 수차례 반복합니다, 최소한 10번씩을 1회로 하루 3번 이상 시행해야 합니다, 이런 동작은 어디서든 할 수 있으며 본인 이외에 다른 사람은 알 수가 없으므로 시간과 장소의 구애를 받지 않는 장점이 있습니다. 이것이 익숙해지면 근육을 빠르게 수축하였다 이완하였다 하는 동작을 최소 하루 10~25번 정도를 시행해 줍니다,

전기자극치료법

골반근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으키며 그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고 바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.

바이오피드백요법

환자가 골반저근 운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 모니터를 통해 직접 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 능동적으로 자신이 조절할 수 있도록 하는 행동치료요법입니다.

수술요법

비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며, 약 80% 정도의 성공률을 보입니다.

요실금의 예방

• · 규칙적인 운동과 다이어트로 적정한 체중을 유지해 주세요. 비만은 요실금을 악화시킵니다.
• · 자극성 있는 음식은 삼가 해 주세요. 맵고 짠 음식은 방광을 자극합니다.
• · 규칙적으로 배변하는 습관을 기르세요.
• · 약도 가급적 가려 드세요. 감기약이나 혈압강하제는 요도 괄약근의 압력을 변화시킬 수 있으며 이뇨제는 소변량을 증가시키고
    항히스타민제나 항우울제는 방광의 수축력을 떨어드립니다.
• · 임산부의 경우 출산 직후부터 골반근육 강화 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
• · 가급적이면 쪼그리고 앉아 일하는 일을 피해주세요.
• · 폐경기가 되면 산부인과 의사의 진료를 받아 적절한 폐경기 치료를 받으십시오.

골다공증의 원인

골다공증의 위험인자

유전적 인자

• · 여성> 남성 : 여성이 남성에 비해 골다공증으로 인한 골절위험이 3배 높고 골다공증은 5배 더 흔함
• · 나이
• · 이전 골절이 있었던 경우
• · 가족 중에 골다공증 환자가 있는 경우

생활 습관

• · 칼슘 섭취 부족
• · 비타민 D 부족 : 햇빛을 충분히 받지 못하는 경우
• · 흡연
• · 과도한 음주
• · 신체 활동량이 적은 경우

그 외 요인

• · 척추가 뒤로 굽은 경우
• · 조기 폐경 혹은 장기간 무월경
• · 남성의 경우 남성 호르몬 부족
• · 장기간 누워있는 경우
• · 장기간 스테로이드 치료를 받은 경우
• · 체중이 적은 경우
• · 류마티스 관절염인 경우

골다공증의 증상

손목골절

폐경 후 첫 5년에 급속히 증가하며, 골절 이후 10년이 지나면 대퇴골 골절의 위험이 10배 가량 높아진다는 보고가 있으므로 손목골절이 되면 반드시 골다공증 진단을 받아야 합니다.

척추 압박골절

여러 부위의 척추 압박골절은 키를 감소시키며 전형적으로 등이 굽은 모습을 남길 수 있습니다.

고관절 골절

가장 문제가 되는 골절로써 골절과 관련된 사망, 불구를 가져오기 때문에 중요합니다.

골다공증의 진단

골밀도 검사는 골밀도 측정기에 편안히 누워 척추 뼈와 고관절 안의 칼슘 농도를 측정하여 정상과 비교하는데, 위험성 및 고통은 전혀 없으며, 약 15분 정도가 소요됩니다.

골밀도 측정 대상 (대한골대사학회 권고)

• · 폐경 및 6개월 이상 (나이, 폐경 유무와 상관없이)무월경인 여성
• · 70세 이상 남성
• · 골다공증성 골절이 있었던 경우
• · 방사선 소견에서 척추골절이나 골다공증이 의심되는 경우
• · 이차성 골다공증(특정 질환 또는 약물에 의한 골다공증)이 의심되는 경우
• · 골다공증 위험인자(유전, 흡연, 저체중, 당뇨병, 류마티스 관절염, 갑상선 호르몬 과다 복용 등)가 있거나, 골소실이나 골다공증이 의심되는 경우
• · 골다공증 치료 시작 전, 또는 골다공증 치료 후에 치료의 효과를 확인하는 경우

골밀도 측정 금기대상

검사기계에 따라 약간씩 달라지기는 하지만 다음에 해당하는 경우 골밀도 측정 전 전문의와 상담이 필요합니다

• · 방사선 조사가 어려운 임신부
• · 최근 CT검사, 핵의학검사 등 조영제 또는 방사선 동위원소 투여 검사를 받은 경우
• · 검사시간 동안 검사대에 누워있는 것이 어려운 경우(심한 척추 변형 등)나 척추에 기계삽입술을 받은 경우

골다공증의 치료

골다공증의 치료는 더 이상 뼈가 약해지는 것을 막는데 있습니다. 골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받습니다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우에는 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것을 목표로 합니다

생활습관 개선

• · 골다공증 진단을 받은 경우, 무리한 운동으로 골절을 유발 할 수 있으므로 주의해야 합니다.
• · 운동은 1주일에 세 번은 규칙적으로 하는 것이 효과적이며, 뼈 건강에 좋지 않은 흡연과 과도한 음주를 자제하도록 해야 합니다.

칼슘과 비타민 D 섭취

• · 모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장합니다.

약물 치료

• · 약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트 제제, 부갑상선호르몬 등이 있습니다.

골다공증의 예방

• · 과도한 음주를 삼가하고 흡연은 중단하며 적절한 유산소 운동과 스트레칭, 제자리에서 뛰기 등과 같은 운동을 하여 골량을 유지하도록 합니다.
• · 짠 음식은 되도록 피하여 염분과 함께 칼슘이 소실되는 것을 방지하여야 합니다.
• · 1주일에 2회씩은 약 15분 정도 햇볕을 쬐어 뼈에 필요한 비타민 D를 충분히 합성하도록 하는 것이 좋습니다.

칼슘이 많이 함유된 음식